【提升病歷書寫質(zhì)量 嚴(yán)格落實(shí)核心制度】仁愛(ài)開(kāi)展病歷書寫基本規(guī)范及醫(yī)療核心制度培訓(xùn)

文章來(lái)源：新鄉(xiāng)仁愛(ài)婦產(chǎn)醫(yī)院  編輯：付霞飛  發(fā)布時(shí)間： 2024/6/24 10:32:03

培訓(xùn)從病歷書寫開(kāi)始，醫(yī)務(wù)部胡海珍主任首先分享病歷書寫的基本要求、病程記錄的書寫規(guī)范、病案首頁(yè)填寫、病歷書寫應(yīng)當(dāng)注意的法律責(zé)任等內(nèi)容，重點(diǎn)對(duì)病歷書寫中存在的欠規(guī)范問(wèn)題進(jìn)行了提示提醒。

結(jié)合目前上級(jí)部門加強(qiáng)了病歷質(zhì)控管理力度，實(shí)行病歷質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)月報(bào)制度，這對(duì)我們規(guī)范書寫病歷的能力水平提出了更高要求。生殖健康與不孕癥科張玉華主任結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，分享了婦科病歷規(guī)范化書寫的重點(diǎn)要素，助力了醫(yī)院病歷書寫質(zhì)量穩(wěn)步提升。 

會(huì)議同時(shí)培訓(xùn)了《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》。胡主任以圖釋的方法，對(duì)“首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危急值報(bào)告制度”等十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度進(jìn)行逐條解讀，重點(diǎn)闡述了臨床工作中需要特別關(guān)注、重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，要求全體醫(yī)務(wù)人員要持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)和落實(shí)，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。 

 此次培訓(xùn)旨在通過(guò)規(guī)范病歷書寫要求和標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療核心制度的理解和落實(shí)，為提高醫(yī)療質(zhì)量安全、提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)起到積極作用。下一步，醫(yī)院將繼續(xù)開(kāi)展常態(tài)化培訓(xùn)，不斷提高全體醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)能力，推動(dòng)醫(yī)療行為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，夯實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全基石，為全面筑牢醫(yī)療安全防線打好基礎(chǔ)，持續(xù)為患者健康保駕護(hù)航！

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